新医改方案有多“新”

2017年7月14日 来源: 澳门葡京赌场
新医改方案包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新?这些创新有何意义?记者采访了权威人士和相干专家。
      公共产品
      《意见》要求:以人人享有根本医疗卫生办事为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生准则建立到办事体系建造都要遵循公益性的原则,“把根本医疗卫生准则作为公共产品向全民提供”。
国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为,建立政府主导的根本医疗卫生准则,回归公益性,这不但符合医疗卫生事业的根本属性固有特点,也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。
      北京大学教授李玲认为,这是我国第一次明确从“根本准则”的高度保障人民健康,对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的准则,必然覆盖全民、公平享有,而且准则一旦确立,就是长期稳定的。
      全民医保
      按照《意见》,我国将逐步建立覆盖全民的根本医疗保障准则,首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
      葛延风暗示,建立覆盖全民的医保准则,目的在于实现医药费用的合理分担,这是处置老百姓“看病贵”最核心的办法。医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。
      明年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,增幅为50%,并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。
      另外,城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
      办事均等化
      从今年开始,国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教学等根本公共卫生办事”,逐步缩小城乡居民根本公共卫生办事差距,力争让群众少生病。
      同时,国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治引导等办事。
      李玲认为,“均等化”意味着每个人,不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等,都享受同样的根本公共卫生办事。
      遏制虚高药价
      针对《意见》提议我国将建立根本药物准则的决定,葛延风说,国外很多国家都建有根本药物准则,推动这一准则旨在降低费用,是包管老百姓有药可用,用得起药,能合理用药的手段。
      李玲说,以前我国有医保药物目录,没提议过根本药物准则,具有划时代的意义,但“根本”是动态的,随着经济社会的发展其内涵也会有变化。
      世界卫生组织认为,312种西药可以治疗80%以上的疾病。我国正制定国家根本药物目录,估计将有数百种,其中包括中药。
      设药事办事费
      《意见》指出,经过实行药品购销差别加价、设立药事办事费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采纳适当调整医疗办事价格和增加政府投入等办法健全公立医院补偿机制。
      药事办事费首要用于补偿其向患者提供药品处方办事的合理成本,与销售药品的金额不直接挂钩。
      深化医药卫生体制改革部际协调小组办公室主任胡祖才认为,这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系,标准用药作为,减轻群众用药负担。
      中国社会科学院研究员余晖说,对于看病就医的患者来说,虽然增加了几元钱的药事费支出,但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而调整局部技术办事收费标准,使其真正反映医疗办事成本,将体现医务人员的技术和劳务价值,改动医务人员积极性。
      管办分开
      《意见》提议从强化公立医院公益性和政府有用监管出发,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。
      胡祖才认为,上述改革将明确医院所有者和监管者的责权,处置政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题,有利于多元化办医和加强对公立医院的监管。
      他说,按照国际经验和国内近年的探索,管办分开有多种具体实现形式,首要有在卫生部门内或外设立专门监管公立医院的机构,从行政职能上分开。也有“社会办医,政府管医”,采纳企业化办理模式等。
      多点执业
      《意见》提议“研究探索注册医师多点执业”,这意味着我国医师准则的重大变革,有助于增进人才合理流动。
      煤炭总医院院长王明晓暗示,我国医疗人才办理是封闭式的,医师为医院所有,人才流动受制约。医师多点执业一方面可以增加医务人员的经济收入,而且自身价值也得到社会认可,另一方面也使得基层群众能就近得到较高质量的医疗办事。医师多点执业对医院的发展来说或许会有一些影响。多点执业此刻主  要是外出做手术,如果术前术后配合不好,将难以包管医疗平安和质量。
      他认为,医师多点执业劳动一定要有试点,稳妥地实行,不能冒进,否则会加大改革成本。□
  (新华社记者 江国成 婷玉 韩洁)

 

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