开启人人“病有所医”的新时代

——聚焦“新医改”方案

2017年7月14日 来源: 澳门葡京赌场

编者按:2009年4月6日,《中共中央国务院有关深化医药卫生体制改革的意见》面向社会正式发布。深化医药卫生体制改革,逐步实现人人享有根本医疗卫生办事,是涉及13亿人的重大民生工程。从2006年6月国务院开始筹划启动新医改至今,新医改方案经过各种形式向社会公布征求意见,收到反馈意见3.5万余条,最终确定的新方案可谓汇集全民智慧,体现社会意愿,是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的一次重大变革。
      随着新医改方案的逐步实施,相信党的十七大提议的使全体人民实现“病有所医”的目标已经不再遥远。

《中共中央国务院有关深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)4月6日正式出台,作为中国实现人人享有根本医疗卫生办事远大目标的纲领性文件,它能为广大群众带来哪些实惠呢?
       根本药物全纳入“医保报销”
      《意见》提议,我国将加快建立以国家根本药物准则为基础的药品供应保障体系,同时,根本药物全部纳入根本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非根本药物。
      《意见》提议,中央政府统一制定和发布国家根本药物目录,按照防治必需、平安有用、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,结合我国用药特点,参照国际经验,合理确定品种和数量。
      按照世界卫生组织(WHO)的定义,根本药物是指满足大局部群众的卫生保健需要.在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
      《意见》明确,建立根本药物的生产供应保障体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用,根本药物实行公布招标采购,统一配送,减少中间环节,保障群众根本用药。国家制定根本药物零售引导价格,在引导价格内,由省级人民政府按照招标情况确定本地区的统一采购价格。
      同时,新医改意见要求城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用根本药物,其他各类医疗机构也要将根本药物作为首选药物并确定使用比例。
      逐步处置“以药补医”问题
      作为医改方案近期将重点抓好的五项改革之一,我国将推动公立医院改革试点,健全公立医院经济补偿政策,逐步处置“以药补医”问题。
      按照《意见》,我国将改革公立医院办理体制、运转机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开的有用形式,并健全医院法人治理结构。
      作为关注的重点,《意见》明确,国家将推动公立医院补偿机制改革,加大政府投入,健全公立医院经济补偿政策,逐步处置“以药补医”问题。同时,国家将加快形成多元化办医格局,激励民营资本兴办非营利性医院。此外,《意见》还暗示将大力改进公立医院内部办理,优化办事流程,标准诊疗作为,改动医务人员的积极性,提高办事质量和效率,明显缩短病人等候时间,实现同级医疗机构检查结果互认,   努力让群众看好病。
      按照深化医药卫生体制改革的总体目标,到2017年,公立医院改革试点将取得突破,加上其他改革办法。我国覆盖城乡居民的根本医疗卫生准则将明显提高根本医疗卫生办事可及性,有用减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。
      将推行“政府购买办事”
      《意见》明确提议,我国将建立政府主导的多元卫生投入机制。《意见》明确了政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和根本医疗办事中的主导地位。公共卫生办事首要经过政府筹资,向城乡居民均等化提供。根本医疗办事由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗办事由个人直接付费或经过商业健康保险支付。
      《意见》强调,中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入,并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人根本医疗卫生费用负担有用减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支撑公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和根本医疗保障。
      在健全政府公共卫生投入机制方面,《意见》提议,专业公共卫生办事机构的人员经费、发展建造和业务经费由政府全额安排。政府承担其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生办事中心(站)按国家限定核定的根本建造经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生办事的业务经费,使其正常运转。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生办事机构,各地都可采纳购买办事等方式核定政府补助。此外,《意见》还强调实施公立医院政府补助政策,并健全政府对根本医疗保障的投入机制。
      中国人民大学财政金融学院教授朱青暗示,《意见》虽强调政府主导.并不意味着排斥社会资本的介入。相反,《意见》明确提议要建立多元卫生投入机制,正是为了激励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体的多元化、投资方式多样化的办医体制。
      所有困难家庭将获医疗救助
      “城乡医疗救助准则覆盖到全国所有困难家庭。”这是《意见》中提议的目标。
      《意见》中还提议,健全城乡医疗救助准则,对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助,筑牢医疗保障底线。激励工会等社会团体展开多种形式的医疗互助活动。激励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
      城乡医疗救助准则与城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、新型农村协作医疗一起协同组成我国的根本医疗保障体系,覆盖城乡困难人群。
      此刻我国城乡医疗救助准则根本建立,农村医疗救助准则在全国所有涉农的县(市、区)全部建立的基础上,持续标准和健全。城市医疗救助在试点的基础上全面推动,此刻全国所有县(市、区)根本都建立了城市医疗救助准则。
      遏制医药价格虚高现象
      为处置人民群众反映强烈的“看病贵”问题,《意见》指出,国家将建立科学合理的医药价格形成机制,标准医疗办事和药品价格办理。《意见》指出,为标准医疗办事价格办理,国家对非营利性医疗机构提供的根本医疗办事,实行政府引导价,其余由医疗机构自主定价。按照《意见》的要求,中央政府承担制定医疗办事价格政策及项目、定价原则及方法;省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定根本医疗办事引导价格。根本医疗办事价格按照扣除财政补助的办事成本制定,体现医疗办事合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的办事,实行分级定价。
      同时,国家将标准公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种收费等收费方式改革;建立医用设备仪器价格监测、检查治疗办事成本监审及其价格按期调整准则。
      为改革药品价格形成机制,国家将合理调整政府定价范围,改进定价方法,提高透明度,利用价格杠杆激励企业自主创新,增进国家根本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价准则。对仿制药品实行后上市价格从低定价准则,抑制低水平重复建造。
      《意见》要求“严刻控制药品流通环节差价率”:对医院销售药品展开差别加价、收取药事办事费等试点,引导医院合理用药;加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和办理;健全医药价格监测体系,标准企业自主定价作为。激励社会资本兴办非营利性医院。
      《意见》指出,国家激励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极增进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
      为此,《意见》要求有关方面“抓紧制定和健全有关政策法规,标准社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件,健全公平公正的行业办理政策”。按照《意见》,国家还“激励社会资本依法兴办非营利性医疗机构”。国家将制定公立医院改制的引导性意见,积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的局部公立医院改制重组。稳步推动公立医院改制的试点,适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互增进、协同发展的格局。
      同时,为方便群众就医,《意见》支撑有资质人员依法开业,提议“健全医疗机构分类办理,政策和税收优惠政策,依法加强对社会力量办医的监管”。
      《意见》提议,国家将大力发展医疗慈善事业,制定相干优惠政策,激励社会力量兴办慈善医疗机构,或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
      人均卫生办事经费不低于15元
      《意见》指出,增进根本公共卫生办事逐步均等化。国家制定根本公共卫生办事项目,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教学等根本公共卫生办事。健全城乡公共卫生办事体系,健全公共卫生办事经费保障机制,2009年人均根本公共卫生办事经费标准不低于15元,到2017年不低于20元。
      在根本公共卫生办事方面,与征求意见稿相比较,最终的方案明确了人均根本公共卫生办事经费标准。
      北京大学中国经济研究中心教授李玲暗示,数字上的明确是对均等化的最好诠释,它缩小了贫富差距,减少了不公平现象的产生。明确了以中央财政拨款的方式,让所有的人享有同样标准的政府投入,让全体中国人协同享受到了改革开放的成果。
      李玲认为,我国长期以来形成了城乡二元体系的情况。城乡差别比较大,根本公共卫生办事均等化目标的确立,意味着每个人,不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等,都享受同样的根本公共卫生办事。
      新增卫生资源重点投向农村和社区
      医疗资源配置一直是困扰我国医疗卫生事业发展的大问题,据统计,我国80%的医疗资源在城市,而城市里80%的医疗资源又在大医院,这直接导致大医院里常常人满为患,而在基层社区、尤其是偏远农村的医疗机构则冷冷清清。
      为此,新公布的《意见》要求,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构要逐步实行整合,严刻控制大型医疗设备配置,激励共建共享,提高医疗卫生资源利用效率。
      “新增卫生资源必须符合区域卫生规划,重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。”《意见》提议,我国将科学制定乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生办事中心(站)等基层医疗卫生机构和各级医院建造与设备配置标准,加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
      实现基层机构都有全科医生
      为处置我国基层医疗卫生机构人才短缺的问题,《意见》指出,我国将加强医药卫生人才团体建造,尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。
      按照《意见》,我国将制定和实施人才团体建造规划,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。我国将制定优惠政策,激励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区办事,对长期在城乡基层劳动的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。
      同时,国家将健全全科医师任职资格准则,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训准则,激励参加学历教学,增进乡村医生执业标准化,尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生,并将加强全科医学教学,健全标准化、标准化的临床医学教学,提高医学教学质量。□

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