国家医保局:医药机构欺诈骗保将被解除定点协议

2018年12月1日 来源:新华网 澳门葡京赌场

新华社北京12月1日电(记者张泉)国家医保局日前印发《有关当前加强医保协议办理确保基金平安有关劳动的通知》,要求各地医保经办机构加强对定点医药机构的协议办理,确保医保基金平安。

通知明确,定点医药机构产生欺诈骗保等违约作为的,一律解除办事协议,被解除办事协议的定点医药机构,3年内不得申请医保定点;对查实具有骗取医保基金等违规作为的医师,给予停止1-5年医保结算资格的处理;对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规作为的参保人,可给予暂停医保直接结算等处理。

通知要求,各地医保经办机构进一步健全和细化协议内涵,加强对医药机构申报材料和讯息的审核,对定点医药机构申报的费用建立标准的初审、复审两级审核机制,加强对定点医药机构履行协议情况的监督检查。

据先容,医保经办机构与定点机构签订的办事协议,是医保基金监管的首要手段之一。经过加强协议办理,强化协议约束力,让违反协议的机构付出代价,将对欺诈骗保作为产生有力震慑,并推动构建打击欺诈骗保作为的长效机制。

此前,国家医保局摆设了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”,开通了举报投诉电话和微信举报通道,制定了举报奖励机制,激励公民、法人或其他社会组织对医保经办机构劳动人员,定点医疗机构、定点零售药店及其劳动人员以及参保人员等涉嫌欺诈骗保的作为实行举报,并对查证属实线索的举报人给予奖励。经过一系列“组合拳”,对欺诈骗保作为保持高压态势。

【责任编辑:史洪芳】

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